颈动脉硬化的原因

　颈内动脉硬化也叫颈动脉粥样硬化，是颈动脉粥样硬化的一种表现，通常发生于青春期，随年龄增长而逐渐加重。当前认为与缺血性中风的发生有密切关系。颈内动脉硬化的早期表现是血管内膜-中膜增厚，之后逐渐形成粥样斑块。由此所致的斑块内出血、斑块破裂、脱落、血栓形成及继发性血管狭窄等均会引起相应的血流动力学改变，导致脑血管事件发生。

　　颈动脉硬化的原因。

　　各种因素共同作用于颈动脉硬化的发病机制。在这些患者中，60岁以上，男性，有长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症是颈动脉斑块形成的危险因素。

　　颈动脉硬化的临床表现。

　　颈内动脉硬化的症状与管腔狭窄及斑块性质有关。依据是否存在相关脑缺血症状，将其分为有症状与无症状。

　　1.症状。

　　(1)短暂性脑缺血发作(TIA)可以表现为短暂性肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，通常仅持续几分钟，发病后24小时内就能恢复。发病后未见明显的阳性体征，影像学检查未见局部病变;

　　(2)缺血性中风的常见临床症状包括单侧肢体感觉或运动障碍和失语，严重时会有昏迷。

　　2.没有症状。

　　很多颈动脉硬化症患者临床上无任何神经症状，也无某些非特异的表现，如眩晕头痛晕厥。

　　治疗颈动脉硬化

　　1.改变生活方式。

　　例如，戒烟，加强运动，控制体重，低盐、低脂肪的饮食等等。

　　第二，药物治疗。

　　1)控制血压、血糖、血脂;

　　(2)抗血小板治疗：每日口服阿斯匹林或氯吡格雷，预防性应用抗血小板药物能显著降低缺血性脑血管疾病的发病率;

　　(3)强化降脂治疗：大量临床研究证实，他汀类药物能稳定斑块，显著降低心脑血管事件发生率及死亡率。根据患者的LDL-C水平及有无其他缺血性卒中的危险因素，他汀类药物可用于控制血脂。用药时一定要注意观察肝酶及肌酶的变化。

　　第三，手术治疗。

　　外科手术旨在防止缺血性中风的发生。根据颈动脉斑块导致的血管狭窄程度和斑块的稳定性，临床上医生结合病人的症状和基础条件，决定是否进行手术，采取何种手术方法。

　　(1)颈动脉内膜剥脱(CEA)：手术切除增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求病人没有严重的心脏或其他系统疾病。

　　(2)颈动脉支架植入术(CAS)：为微创手术，将病变部位的血管壁置入支架，使病变血液循环顺畅，局麻即可完成，适合严重基础疾病、不能耐受全麻手术的病人。

　　根据生活方式、药物或手术治疗可恢复颈动脉硬化的治疗，但重点在于预防。改善生活习惯、合理饮食、坚持适当运动、调整心态等都是预防颈动脉硬化的重要措施。