脑梗后要防心衰

　　说到脑梗死，很多人会认为它可能会导致肢体残疾。但很多人不知道的是，脑梗死和心力衰竭仍然有一定的联系。

　　心血管疾病和脑血管疾病是全身血管疾病的两种主要表现。由于心脏和大脑对血液的需求最迫切，血管疾病总是反映在心脏和大脑中。脑梗死的基础是脑血管动脉粥样硬化，导致脑血管狭窄。如果脑血管斑块完全阻塞血管或斑块破裂，导致血栓形成，就会导致相应供血部位的持续脑缺血和脑梗死。这与冠心病和心肌梗死的发病机制是一致的，所以脑梗死可能伴有一定程度的冠心病。

　　此外，还有一些脑梗死是由于其他部位的血栓形成，随血液流向脑血管，导致其急性阻塞。这些血栓形成的主要来源也是心脏，包括房颤、二尖瓣疾病等。所有这些慢性心脏病的最终结果都是心力衰竭。

　　同时，脑梗死患者发病后运动量会不同程度下降，这也会加重现有的心脏病，诱发心力衰竭。因此，脑梗死与心力衰竭密切相关。研究表明，10%-24%的脑梗死患者会发生心力衰竭，并发心力衰竭患者的死亡率是普通脑梗死患者的两倍以上。

　　因此，脑梗死患者应积极预防心力衰竭的发生。首先，脑梗死发生后，需要明确是否同时患有心脏病，需要定期心电图、心脏彩色多普勒超声检查，检查是否有房颤、瓣膜性心脏病，如有胸闷等症状，也可以进行心脏CT检查，明确是否有冠心病。如果有这些基本疾病，应尽快进行标准化治疗，以防止其进一步进展。

　　如果有上述心力衰竭的危险因素，患者也应警惕是否有心力衰竭。心力衰竭的症状很容易发现，如下肢水肿、平躺时呼吸困难或干咳增多、尿少、胸闷、心悸等。如果出现这些症状，应尽快干预。

　　在标准化治疗的基础上，脑梗死患者也可以通过生活方式的干预来预防心力衰竭的发生。首先，坚持锻炼是脑梗死和心脏病最重要的康复手段。运动康复一方面可以最大限度地恢复身体运动能力，另一方面可以延缓心脏病的进程，促进心脏康复。在康复的早期阶段，你可以选择慢走和其他基本的运动，如果条件允许，你可以适当地增加运动量，进行传统的太极拳、五禽戏等运动。其次，饮食调节也是延缓动脉粥样硬化过程和保护心脏和大脑的重要手段。低盐和低脂饮食有助于控制血压、血脂和保护血管。此外，保持轻松愉快的心态可以减少交感神经兴奋，减少心脑血管压力，促进其康复。

　　患有心力衰竭的患者不仅要时刻注意心力衰竭的症状，警惕心力衰竭的发作，还要尽量防止诱发心力衰竭的因素。肺部感染是心力衰竭的第一个原因。在上呼吸道传染病高发期，要尽量避免接触传染源，注射疫苗，防止感染。血容量的增加是心力衰竭的另一个重要原因。摄入过多的水和盐会导致血容量的增加。患者每天的食盐量不应超过2g。饮用适量的水，每天监测体重。一天内体重增加0.5-1kg以上或一周内2-3kg以上，要提高警惕，及时就医。心力衰竭发生时，由于心脏血流紊乱，容易产生血栓形成，再次引起脑梗死。因此，患者也要注意经常复查心脏超声，发现可能脱落到脑血管的血栓要及时干预。