脑动脉瘤开颅手术还是介入栓塞

1年前
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 脑动脉瘤可定义为颅内动脉壁脆弱部位向外膨胀/扩张形成的薄壁球形物,常见于动脉分叉,尤其是脑底动脉环。脑动脉瘤破裂常引起严重的神经功能障碍,甚至危及生命,因此常被称为颅内动脉瘤“定时炸弹”一般来说,动脉瘤确立诊断后,建议积极治疗。

  脑动脉治疗的目的是将动脉瘤隔离在正常的脑循环之外。目前有两种治疗方法:血管介入治疗(动脉瘤栓塞)和开颅(动脉瘤夹闭)。

  血管介入治疗:在患者大腿根部穿刺血管,将非常薄的管道放入动脉瘤,填充动脉瘤弹簧圈,闭塞动脉瘤,达到治疗效果。血管治疗的优点是手术时间短,无需打开颅腔,恢复快,可同时治疗不同部位的多个动脉瘤。但缺点是成本高,在次发作率相对较高,对于一些需要放置支架辅助栓塞的患者,需要终身服用抗凝剂。

  开颅手术:将脑组织与脑组织之间的自然间隙分离,从血管外暴露动脉瘤,用特殊夹子夹住肿瘤颈部(动脉肿瘤泡沫与脑血管连接部位),使脑血管中的血流不再进入动脉肿瘤,从而达到治疗目的。该方法历史悠久,随着显微神经外科技术的提高,疗效也在不断提高。优点是如果动脉肿瘤完全闭合,在次发作率很低,也非常适合颅内大血肿患者,闭合动脉肿瘤可以同时去除血肿。缺点是需要打开颅腔,创伤相对较大,对外科医生的要求也较高。

  这两种方法各有优缺点,需要根据具体情况进行分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数量、大小、与周围组织和血管的关系、患者的年龄和身体状况、患者及其家属的经济状况等。

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