什么是小脑扁桃体下疝

　小脑扁桃体下疝有两种情况：

　　1、小脑扁桃体下疝畸形:是一种先天性畸形，常引起脊髓空洞症和一系列神经功能障碍，如手骨间肌、鱼际肌萎缩、肘关节、肩关节夏科氏关节炎等。还会导致胸部和背部疼痛和温度感觉消失等一系列症状。主要通过环枕部畸形减压和硬脊膜囊扩张成型，必要时需要切除部分下疝扁桃体，以有效治疗，对改善患者神经功能非常有帮助;

　　2、急性脑扁桃体下疝:常由各种类型的颅内占有性疾病引起，也可由脑挫伤、颅内血肿、脑出血等因素引起。常危及患者心跳和呼吸，导致心律失常、呼吸不规则和血压不稳定，严重者可出现心跳和呼吸骤停。对于有急性小脑扁桃体下疝迹象的患者，应快速大剂量静脉输注脱水药物，快速降低患者颅内压力，积极完善相关检查和手术准备，采取急诊手术治疗颅内占位性疾病，希望挽救患者。

　　小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝，发病极其危险，可引起患者意识、心率、呼吸等重要生命体征的明显变化。如果明确为枕骨大孔疝，需要紧急抢救:

　　一是缓解大脑压迫，缓解小脑压迫。例如，脱水治疗可以在手术前缓解症状。手术主要是清除原发病灶，如脑血肿、脑瘤等。

　　解除小脑压迫，切除枕骨大孔后缘和颈椎后弓，打开硬膜或扩大减张缝合，解除小脑扁桃体压迫。

　　枕骨大孔疝的出现表明患者水肿严重，术后3-5天可能出现二次水肿高峰，需要密切观察颅内压变化。一般早期治疗预后较好。如果病人预后严重，需要多科室长期针对性治疗。