颅内动脉瘤手术需要开颅吗

　颅内动脉瘤手术主要分为血管介入术和动脉瘤夹闭术。

　　1.血管内介入术

　　血管介入采用局部麻醉手术，通常是正常消毒、毛巾、穿刺后制作路径，使用适当的微导管，将微导管放置在动脉瘤中，通过注射造影剂，观察血管形态、位置等病理状况，根据具体情况使用球囊扩张支架，使血管再次开放。血管介入具有伤口小、操作简单、准确等优点。

　　2.动脉瘤夹闭术

　　动脉瘤夹闭术采用全身麻醉手术，通过腰椎穿刺、调整位置控制颅压，根据患者具体术前检查进入开颅手术，然后通过显微镜手术分离肿瘤，分离到动脉瘤夹的大小，后使用动脉瘤夹闭肿瘤颈，关闭颅骨。如果患者患有严重的全身性疾病，不能忍受开颅手术，不建议使用动脉瘤夹闭术。

　　大多数动脉瘤的治疗不需要开颅。

　　动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的一个原因。一般来说，经全脑血管造影评估后，可暂时观察动脉瘤直径小于3mm的动脉瘤。3mm以上的动脉瘤应根据动脉瘤的位置、形状和大小进一步决定治疗方法，以及动脉瘤的关系和直径。

　　颅内动脉瘤弹簧圈栓塞是治疗方法，在DSA监测下，通过机械闭塞和继发性腔血栓形成，将动脉瘤与肿瘤动脉血液循环隔离，防止动脉瘤破裂。在简单的弹簧圈栓塞技术的基础上，根据动脉瘤的大小、位置和颈部宽度来决定是否需要支架辅助栓塞。