如何预防颈动脉斑块

颈动脉斑块不容易脱落，大部分人的颈动脉斑块都会老老实实陪主人度过一生，不会生病。即便是风险较大的斑块，也可通过适当的方法进行合理的预防，降低发病率。

　　　　，脑梗与颈动脉关系不大。

　　说到颈动脉斑块的危险性，我们想到的是会导致脑梗塞。但事实上，大多数脑梗与颈动脉斑块关系不大。虽然动脉粥样硬化是脑梗的主要原因，但主要原因是大脑中的动脉粥样硬化斑块，颈动脉斑块不太可能引起脑梗。

　　脑梗的另一个原因是血液中存在的各种栓子，常见的是风湿性心脏病、高血压性心脏病等心脏病引起的左心房颤动，导致左心耳形成的壁挂血栓脱落，栓子堵塞口径较小的脑动脉。

　　　第二，斑块会破裂而不是脱落

　　许多人将斑块理解为附着在动脉内膜上的垃圾，随机脱落可能导致血管堵塞。但是实际上，这种理解是不正确的。事实上，斑块生长在动脉内膜中，不会脱落，但其表面覆盖的纤维帽可能会破裂，激活血小板聚集，形成血栓。

　　然而，动脉中的斑块不太容易破裂。例如，心脏上的冠状动脉也容易出现动脉粥样硬化，产生斑块。心脏每天跳动10万次以上，那些斑块也会被心肌收缩挤压10万次，但并个冠状动脉粥样硬化患者，都会出现斑块破裂的情况。颈动脉斑块也是如此，不会轻易破裂。

　　值得注意的是，由于颈部按摩不当，导致颈动脉破裂导致脑梗的病例很多，所以平时要注意避免对颈部的大力拉扯和按压。

　　　3.颈动脉斑块的风险是否高?

　　颈动脉的解剖位置靠近主动脉和心脏，承受着大量的血液冲击。而且颈动脉有一个Y形分支，分支处的动脉内膜特别容易被血流冲刷，造成机械损伤。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)会从受损部位侵入动脉内膜，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，最终转化为斑块的脂质核心。

　　由于血流机械冲刷形成的颈动脉斑块非常常见，五六十岁以上的人中有一半以上有颈动脉斑块。尽管大多数脑梗与颈动脉斑块关系不大，但颈动脉靠近体表，易于检测，可作为评估人体其他动脉状况的样本。

　　　　也就是说，如果颈动脉有斑块，可能说明脑动脉也有斑块。通过分析颈动脉斑块的危险性，可以估计其他动脉斑块的危险性。但颈动脉斑块往往出现在其他动脉之前，可以作为提醒，但并不意味着危险已经到来。

　　如果颈动脉斑块生长缓慢，性质稳定，风险不高。但如果存在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，会大大加速斑块的进展，形成皮薄馅大不稳定的软斑块，风险会大大增加。

　　　第四，颈动脉斑块的药物治疗。

　　对进展缓慢、稳定的颈动脉斑块，风险不高，不推荐用药。对进展迅速，或同时存在三高、吸烟等其它风险因素，需要找医生对风险进行评估，以判断是否需要药物治疗。

　　他汀类药物主要用于治疗药物，可调节血脂，降低血液中胆固醇水平，减缓斑块进展。此外，还具有改善动脉内膜代谢、抗氧化和抗炎反应的作用。长期服药可以增加斑块脂质的核心密度，减少斑块的体积，产生反转斑块的作用。

　　对于性质不稳定、破裂风险非常高的斑块，需要同时服用阿司匹林抑制血小板，这样当斑块破裂时，血小板就不会聚集形成血栓，预防严重疾病。

　　　综上所述，大多数人颈动脉中的斑块不容易脱落，导致脑梗塞。发现斑块后，首先要改善健康的生活方式，然后找医生评估风险。如果风险高，需要在医生的指导下使用药物进行预防。