大面积脑梗还能恢复吗

       大面积脑梗还能恢复吗?大面积脑梗死通常是颈动脉主干，或颅内大动脉突然堵塞，导致供血区脑组织坏死。该病是一种较为严重的中风类型，突然发作，病情严重，即使抢救成功后仍会残留偏瘫、失语甚至长期昏迷，可能死亡。急性死亡率为5%~15%，多死于肺炎、脑疝、心力衰竭等。10%~20%的患者在10天内第二次脑梗死，死亡率较高。部分患者在梗死区出现脑出血。在这种情况下，由于梗死需要活血，出血需要止血，临床治疗困难。

　　人们常说祸不单行，看看这个病例。

　　71岁的老人不小心摔倒了，左股骨颈骨折做了手术，否则以后就不能走路了。

　　办理住院手续，完善各项检查，提示高血压、冠心病、糖尿病、房颤。尽管疾病很多，但并非完全的手术禁忌，所以做了股骨颈内固定手术，手术一切顺利，但是老人手术后一直没有醒来。检查头部CT提示大面积脑梗死。

　　CT呈大片低密度阴影，多分布于脑叶或跨脑叶，脑组织损伤范围广。临床上，除了脑梗死的一般症状外，还伴有意识障碍和颅内压升高。

　　老人一直昏迷，一般脑组织坏死，会伤害孩子，怎么办?最终，经神经外科医生咨询，决定进行开颅骨瓣减压手术。手术后，经过早期醒来和对症治疗，老人慢慢醒来，数了数手指，家人提到的心终于放下了。

　　术后CT复查显示梗死脑组织部分恢复。

　　手术后第十天，老人醒来，可以听从活动的建议。

　　治疗:①调节血压:脑梗死时慎用降压药。如果血压为150~160/100(mmHg)，则无需使用降压药。低血压会加重脑缺血。②保持呼吸通畅:呼吸困难者可以吸氧，必要时切开气管。③降低颅内压和脑水肿:急性脑水肿，尤其是大面积脑梗死，是发病后一周内死亡的常见原因。甘油果糖和降低颅内压、甘油果糖和快尿症可用于肾功能异常患者。④呼吸道和泌尿系统感染的预防和治疗:合理使用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成:皮下可注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动:防止压疮的形成。每2小时翻身拍背，被动活动瘫痪肢体。避免压迫和压疮。⑦加强营养:根据患者的具体情况进行鼻饲，静脉营养高，为患者创造恢复的机会。

　　还有一点需要强调的是，尽快康复和醒来对神经功能的恢复和并发症的预防非常重要。