浅说颈动脉斑块

1年前
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首先,高血压是促进动脉粥样硬化的重要因子。高血压致使血管壁增厚、管腔变细、管壁内膜受损,致使血液中的胆固醇和脂质沉积,动脉斑块的形成。

其次,诱发颈动脉斑块形成的因子还有:不健康饮食、缺乏锻炼、吸烟、血脂异常(尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高)、血糖升高、同型半胱氨酸升高等。还有,随着年龄增长,动脉斑块形成的几率也会增高。

颈动脉斑块是否危险

据调查,我国40岁以上动脉斑块检出率是40%,60岁以上是90%,所以大可不必谈斑色变。

首先,应注意斑块的形态。是否突出于血管壁,如果没有就可放心,这只是动脉硬化斑块形成的早期。如果突出于血管壁,而血流频谱也提示血管管腔狭窄,则需要进一步行其他检查以明确这个病变的具体情况。

其次,斑块的稳定性。其决定因素非常多,有一些指标如高敏C反应蛋白、血清脂蛋白相关磷脂酶A2等指标,可部分反映动脉硬化斑块的稳定性。但必须明确的是,不能仅仅通过超声波简单地判断颈动脉粥样硬化斑块的稳定与否,或者进一步判断病情危险与否,还是需要专科医生的协助。

颈动脉斑块的预防和治疗

并不是所有的颈动脉斑块都必须治疗。比如,一个身体健康的人,没有高血压和糖尿病病史,也没有其他卒中危险因素,仅查体发现颈动脉斑块,血流信号正常,就无需药物治疗,因为,根据卒中风险评估,他未来发生脑卒中的风险很低,就没有必要进行治疗。

颈动脉斑块长到一定程度,以至于影响血流时,就必须接受进一步治疗,以防止发生脑中风、心肌梗塞、肺栓塞等严重血管事件。当斑块导致血管管腔狭窄超过70%以上时,或者虽然血管狭窄程度不重,但斑块是不稳定的,且合并脂代谢异常时,就应该积极治疗了。

治疗方法主要有两种,一种是药物治疗,如抗血小板药物和他汀类药物,这是治疗颈动脉斑块的常见方法,其目的是缩小和稳定斑块;另一种是手术治疗,包括颈动脉支架成形术和颈动脉内膜剥脱术。

预防颈动脉斑块形成,选择健康的生活方式很重要,包括合理饮食,适当运动,禁烟限酒,降低血脂,控制血压等。以饮食为例,选择多样化的饮食结构、橄榄油的适量食用、多吃新鲜水果和蔬菜有软化血管的作用,还有金枪鱼、三文鱼、沙丁鱼等含有较多的Omega-3,也可以辅助软化血管。

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