脑梗如何诊断

　脑梗如何诊断?患者可以无症状或轻微症状，因为其他疾病的脑CT检查发现疾病，有些已经老了。这种情况在老年人中很常见，患者常伴有高血压、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗死可反复发作，部分患者最终发展为有症状的脑梗死，部分患者病情稳定，多年不变。

　　一、脑梗死的诊断标准。

　　1.突然发作：大多数无前驱症状，突发疾病，按秒计算，往往在几秒钟内达到高峰。

　　2.大多数患者有神经系统体征，如偏瘫、偏身障碍和偏盲，主半球有运动障碍或感觉障碍。少数患者有眩晕、呕吐、眼震和共济失调。短期意识丧失、局限或全身抽搐，严重者可出现昏迷、消化道出血、脑疝，甚至快速死亡。

　　3.有栓子来源的疾病:大多数患者有栓子来源的疾病，如心脏病、心房颤动、心肌病、心肌梗死等。特别是心房颤动的症状和体征。

　　二、脑梗塞检查。

　　CT和MRI检查。

　　可显示缺血性梗死或出血性梗死的变化，出血性梗死的结合高度支持脑栓塞，许多患者继发性出血性梗死的临床症状并加重，3-5天内复查CT可早期发现刺激性梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄或闭塞。脑CT扫描或MRI检查：发病后24~48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界不清，并有一定的占位效应。但24小时内脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查可早期发现梗死灶和小栓塞灶，脑MRI检查明显优于脑CT扫描。

　　2.腰穿脑压正常。

　　脑压升高提示大面积脑梗死，出血性脑梗死脑脊液可出现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞增加早期粒细胞和晚期淋巴细胞;脂肪球可见于脂肪栓塞脑脊液。

　　3.定期检查心电图。

　　确定心肌梗死、风心病、心律失常等证据，脑栓塞作为心肌梗死的首发症状并不少见。颈动脉超声可以评估管腔狭窄和粥样硬化斑块，这对确认颈动脉源性栓塞具有提示意义。

　　三、脑梗死的鉴别诊断。

　　脑出血：

　　有时脑梗死的临床表现类似于少量脑出血，容易混淆。脑梗死的临床症状与脑出血相似。在所有鉴别点中，发病状态和速度是最具临床意义的。检查CT/MRIT/MRI。

　　2.脑栓塞：

　　突然发作，常有心脏病史，有栓子来源，如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房颤抖等。

　　3.颅内占位病变：

　　部分硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿也可出现中风、偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内压升高，尤其是乳头水肿不明显，可与脑梗死混淆，CT/MRI检查不难识别。哈尔滨脑梗塞哪家医院做的好