得了脑梗如何治疗?据调查,目前我国脑梗死病率居世界第一,脑梗死患者超过1000万,每年新增人数约130万。尽管预后优于脑出血,但我国每年仍有150万人死于脑梗死。这是一件非常可怕的事情,所以我们必须注意脑梗死的治疗。以下是脑梗死的一些治疗方法,希望能给大家带来一些帮助。
1.药物治疗
早期使用脑血管扩张剂和扩张剂可显著减少和终止TIA的临床发作。20毫克倍他司汀注射液可添加5%葡萄糖注射液500毫升,或低分子右旋糖酐或706代血浆静滴500毫升。
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西比灵等也可能有一定的效果。
2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡或出血性疾病,阿司匹林通常每天治疗50-300毫克。大多数人认为最好使用较小的剂量,如果长期使用,剂量也可以减少。潘生丁(每天25毫克3次)可与阿司匹林合用,减少阿司匹林剂量。如果患者不使用阿司匹林或服用阿司匹林,疗效不理想,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200-250mg每天1-2次)或力克栓(Ticlid)250mg,每天1次)。在治疗过程中,应注意加强出血等毒副作用的防治。
3.抗凝治疗对于经常发作、病情严重、逐渐加重、无明显抗凝治疗禁忌的患者,早期抗凝治疗对减少发作、预防脑梗死具有积极意义。常用肝素12500U加5%葡萄糖生理盐水,第一天可口服新双香豆素300mg或100-200mg或华法令4-6mg。每天检查凝血酶的时间和活性,稳定后每周测量一次,调整口服剂量,静脉凝血时间保持在20-30分钟,凝血酶活性为15-25%。新型双香豆素150-225mg,双香豆素25-75mg华法令2-4mg。应注意出血并发症的预防和治疗。停药应逐渐减少,以避免反弹。由于这种治疗剂量难以控制,出血并发症较多,国内很少使用。
4.钙拮抗剂可选择性作用于脑血管平滑肌的钙通道,防止钙离子从细胞流入细胞,预防脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流量,维持红细胞变形。一般选择西比灵5-10mg,每天一次。
其他中药,如体外反博、紫外光量子疗法和血液稀释,以及川芎、丹参等活血化瘀的中药。
手术治疗
血管造影证明颈部大动脉明显狭窄或闭塞,药物疗效差。一般允许患者考虑颈内动脉内膜剥离、支架放置或颅内外血管吻合。对消除微栓塞、改善脑血流、建立侧支循环有一定疗效。
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