血栓性浅静脉炎的治疗都有哪些特点

　　血栓性浅(深)静脉炎的治疗都有哪些特点

　　一、血栓性浅静脉炎的治疗

　　1、一般性治疗：卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷，必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。

　　2、药物治疗：止痛药有：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等，一般不必用抗生素治疗。急性期浅静脉血栓范围较广时建议使用低分子肝素等抗凝治疗，避免血栓蔓延至深静脉系统导致肺栓塞。

　　二、深部静脉血栓形成的治疗

　　1、一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20～30cm，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周～3个月。

　　2、抗凝治疗

　　(1)肝素：静脉注射肝素使部分凝血活酶时间(APTT)达到正常的1.5-2倍，维持治疗5―7日。

　　但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。

　　(2)华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数(凝血激酶时间，PT)达正常水平的2-2.5倍。其后，给予维持量持续3～4月。

　　3、溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此一般只在合并肺栓塞时使用。

　　对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。

　　4、介入治疗：分性和临时性腔静脉滤器植入术。

　　一般认为，以下情况是腔静脉滤器植入的指证：

　　(1)病人已发生肺栓塞事件;

　　(2)血栓蔓延到下腔静脉;

　　(3)病人在规范抗凝的情况下，仍发生栓塞事件;

　　(4)病人有出血现象存在不能使用抗凝剂者;

　　(5)病人处于脑血管意外或重大外科围手术期，抗凝治疗可能导致致命性出血者;

　　(6)髂静脉内存在漂浮血栓者;

　　临时滤器的植入指证除了上述以外，还有：

　　(1)严重的多发性创伤;

　　(2)容易导致静脉栓塞事件的重大手术，如髋关节置换等。

　　当然腔静脉滤器植入还有一些相对的指证，如：

　　(1)深静脉取栓或溶栓时配合使用;

　　(2)恶性肿瘤患者预计存活能超过2年者以上;

　　预防

　　1、术后、产后等长期卧床者：应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动，并作深呼吸和咳嗽动作;能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流。

　　2、积极治疗静脉曲张：早期拔除静脉插管，能有效预防静脉血栓形成。

　　3、对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者：可在术前采用小剂量肝素、口服华法林预防。血栓高危病人术后6小时可以开始低分子肝素抗凝治疗。

　　4、已有小腿静脉血栓的患者：形成时也应尽早处理，以防血栓向股静脉延伸或发生血栓脱落。

　　5、血栓高危病人：应穿着抗血栓袜预防血栓。深静脉血栓治疗后病人应长期穿着医用弹力袜预防深静脉血栓后遗症。