脱髓鞘病变如何确诊

　主要基于影像学检查，根据影像学病变的性质，可以大致区分患者是非特异性病变，或由缺血引起的脱髓鞘病变、多发性硬化症或视神经脊髓炎谱系病变、视神经脊髓炎谱系病变和多发性硬化症。

　　除磁共振检查外，还要进行腰穿检查和脑电图检查，可以做一些诱导电位，还要改善血液检查，包括免疫相关检查。

　　此外，还应检查水通道蛋白，特别是视神经脊髓炎谱系疾病。因此，脱髓鞘疾病的诊断是一种综合诊断。

　　无论脱髓鞘病变是否会自我恢复，我们都应该区分病因。一些非特异性脱髓鞘疾病不需要治疗。对于老年人因慢性缺血引起的脱髓鞘改变，应积极控制血压、血脂和血糖。这种脱髓鞘病变也不可能自行恢复。随着病程的延长，病情可能会逐渐恶化。

　　免疫系统异常引起的脱髓鞘病变，如果病变相对较轻，可能会自行康复。这种异常免疫性脱髓鞘常见于多发性硬化症或视神经脊髓炎谱系疾病。

　　然而，如果是严重的多发性硬化症或视神经脊髓炎谱系疾病，患者的自愈率可能相对较低，治疗后患者有在次发作的风险。