肾囊肿社囊肿需要手术吗？肾囊肿手术应该怎么做？

肾囊肿是一种泌尿外科常见疾病，各年龄段均可发病，但随着年龄的增长其发病风险逐渐增加。据报道，超过1/3的50岁以上人群患有肾囊肿。单纯性的肾囊肿很少需要进行外科治疗。那么，哪些肾囊肿需要手术呢?手术方式又是如何呢?要回答这两个问题，需要先理解一个关键的概念，那就是肾囊肿的分型
肾囊肿的分型最早是由Bosnaik教授在1986年提出的，以CT影像为基础的一种分型方式，其目的在于解决影像诊断问题。在随后的临床实践中，专科医生们发现该分型方式对于指导治疗具有重要意义，因而逐渐被广泛接受，又称Bosnaik分型。具体定义如下(摘自坎贝尔泌尿外科学)
I型(单纯性囊肿):囊壁薄而均匀，无钙化，囊液水样密度，囊内无分隔;
II型(轻度复杂性囊肿):囊内可见细而少的分隔，囊壁可有少量钙化，增强扫描时强化不明显;
W型(复杂性囊性病变):囊壁及囊内可见厚而不规则的分隔，可出现囊壁结节，钙化多见，增强扫
描可见强化;
IV型(囊性癌):囊壁与囊内分隔不规则增厚，明显可见实性结节，可伴有大量钙化，增强扫描呈肾
癌样强化;
根据大样本量的研究数据表明:BosnaikI型和II型多为良性病变，不需要进行外科干预;而Ш型的恶性肿瘤发生率为25%以上，平均为50%;IV型囊肿的恶性肿瘤发生率为70%~100%，平均85%。
因此，对于型和I型肾囊肿病例，大部分应采用随访观察的方案，以下情况则需要进行外科干预治
疗:
肾囊肿体积巨大压迫肾实质或囊肿内自发性出血，引起疼痛和血尿;肾盂旁肾囊肿可造成集合系统梗阻，导致尿路感染;少数囊肿还可能引起肾素分泌异常，诱发高血压。
对于有以上明显症状和体征的单纯性和轻度复杂性肾囊肿，宜采取腹腔镜囊肿去顶减压术或针吸穿刺引流术，并可向囊肿内注入硬化剂，防止复发。
对于III型和IV型肾囊肿病例，则应按照囊性肾癌进行积极治疗。手术方式宜采取肾部分切除或根治性肾切除术;对于技术较为成熟的单位，可采用机器人辅助或腹腔镜的方式进行手术治疗，减少患者的创伤和痛苦。但需要强调的一点是，术中要尽量避免挤压瘤体，一旦造成囊壁破裂和囊液外漏，常造成灾难性的后果。